lunes, 26 de noviembre de 2012

Análisis de la unidad: COMPETENCIAS


§   CATEGORÍA 1: Participar/Proporcionar cuidados en un entorno de respeto a los derechos humanos, valores, costumbres y creencias de la persona, familia y comunidad y ejercer con responsabilidad el rol de estudiante tanto en las actividades autónomas como en las interdependientes.
Creo que la puedo cumplir, ya que en cualquier unidad en la que se trabaje deberemos respetar al paciente en todo momento aunque sus ideales no sean los mismos que los nuestros. No debemos tener prejuicios sobre el paciente independientemente de quien se trate. A la vez soy estudiante y debo ir evolucionando en el campo de la sanidad, estoy totalmente abierta a aprender cosas nuevas y a corregir errores o malas costumbres que pueda tener. Creo que en todos los sitios de trabajo podemos aprender cosas nuevas todos los días, pero para esto se necesita una predisposición que yo estoy dispuesta a tener.
Por otra parte, creo que es necesario adecuarnos al equipo multidisciplinar con el que se trabaja, tener una buena relación con ellos es muy importante, ya que son con los que trabajaremos mano a mano día a día. 


§   CATEGORIA 2: Emitir juicios, reflexiones y tomar decisiones clínicas, sobre la persona/familia/grupo,  sujeto y objeto de cuidados, que deben basarse en valoraciones integrales, así como en evidencias científicas, en cualquiera de los entornos del cuidado.
Creo que una parte de esta competencia si la puedo desarrollar en quirófano ya que interpretar signos y síntomas como la T.A, F.C, SatO2 emitiendo así juicios de valor sobre el estado de salud del paciente.

§   CATEGORIA 3: Realizar valoraciones, procedimientos y técnicas con conocimiento, destreza y habilidad suficientes y con la máxima seguridad para la persona que lo recibe y para uno mismo. Estaría también en este apartado todas las intervenciones de enfermería ligadas a la realización de entrevista clínica, actividades de promoción de la salud, educación/consejo sanitario, etc.
Dentro de la categoría 3, creo que todas las subcompetencias no pueden ser cubiertas.
Si que puedo llevar a cabo muchas de ellas como: mantener la privacidad y dignidad del paciente durante la estancia, ya que disponemos de un biombo o cortina que utilizamos en el caso de que el paciente necesite de intimidad.
Aplicar medidas de protección relacionadas con la bioseguridad o control de infecciones también se aplica a diario ya que entre paciente y paciente de lavas las manos y hacemos un cambio de guantes. Además se disponen de varios contenedores para objetos corto-punzantes.
Otra subcompetencia que puedo cumplir es la administración de fármacos con seguridad, ya que desde el primer momento me han enseñado todas las diluciones y formas de administración que se suelen administrar a menudo como analgesias de midazolan, propofol, morfina, fármacos como atropina y efedrina (de los cuales siempre disponemos de una jeringa cargada para utilizar en caso de emergencia), relajantes musculares,etc.
También dispongo de habilidad y conocimientos para registrar y documentar las intervenciones que se le ha realizado al paciente, tanto en la gráfica del propio paciente, como en el sistema informático HCIS a través del cual se da constancia al resto de personal sanitario de lo que se ha realizado.

Otras subcompetencias que no podré desarrollar en esta unidad son: educar y supervisar al paciente, cuidadores y familia a través de la comunicación, ya que nosotros no tenemos contacto con el familiar.




Análisis unidad docente: QUIRÓFANO


§   Nombre de la unidad asistencial: Quirófano
§   Centro al que pertenece: Hospital de Manises
§   Nivel de atención de salud y definición: Nivel de atención especializada,
§   Características de la Unidad Asistencial y Recursos de aprendizaje:
o   Descripción física: En el hospital de Manises donde realizo mis prácticas se dispone de 10 quirófanos, 4 de ellos en la segunda planta en los cuales se encuentran 2 quirófanos de cirugías ambulatorias, un quirófano de urgencias y el quirófano del médico Pedro Cavadas.
En la tercera planta se disponen de 6 quirófanos programados. En dicha planta también se encuentra URPA-REA donde se trasladaran a los pacientes intervenidos y que requieren hopitalización, por lo que aquí estarán unas horas de observación antes de pasar a planta. Otro de los servicios que se encuentra en esta planta es la UCI, donde se trasladan pacientes con patologías o intervenciones más graves. Yo estoy asignada al quirófano número 5. En este quirófano podré observar diferentes tipos de cirugía ya que las especialidades van cambiando.
En cuanto a quirófano, se trata de una habitación de aproximadamente unos 25 m2. Dispone de dos puertas, una a través de la cual entra el paciente y da a la parte principal y otra puerta igual que la anterior pero en la pared de enfrente a través de la cual se meten y sacan máquinas necesarias para una intervención, el material usado y la basura. En el centro se dispone de una camilla, un respirador, una pantalla para monitorizar, dos luces encima de la camilla y varias columnas a las que van conectados aspiradores y otros maquinas dependiendo de la especialidad. Además se dispone de un carro con toda la medicación, equipos de goteros, jeringas, agujas, apósitos, etc. y de varias mesas (riñonera o de mayo) en las que se dispone del material que se utilizaran en las intervenciones o todo el material de intubación. En una de normal siempre se dispone el material común para todas las operaciones y que se queda en quirófano como guantes estériles, gasas, compresas, batas, etc. Fuera de quirófano se dispone de un carro en el cual se guarda material y cajas de instrumentos que se irán metiendo por operaciones. Además hay instalados 3 grifos para realizar el lavado higiénico de manos antes de cada operación.

o   Tipo de pacientes:
§  Relación al ciclo vital (edad): La edad de los pacientes atendidos tiene un amplio campo, además depende en cierto modo de las patologías que sufre o por el problema por el que son intervenidos. Por lo que tenemos pacientes niños hasta adultos de muy avanzada edad.

§  Características de la población atendida: la población a la que atendemos son pacientes con patologías o enfermedades que necesitan intervención quirúrgica.

§  Procesos más frecuentes: Los procesos más frecuentes de mi quirófano depende del día, las especialidades van rotando todos los días de la semana por lo que tenemos otorrino, optalmología, ginecología, traumatológia, neurología, urología, digestivo, cardiología, etc.

§  Nivel de dependencia, limitaciones, etc: La dependencia del paciente viene dependiendo con el nivel de salud que posee.


o   Tipo de asistencia:
§  Tipo y tiempo de estancia: El tipo de estancia es a corto plazo y el tiempo depende de la dificultad de la intervención quirúrgica y el tiempo necesario para llevarla a cabo. Además tenemos que tener en cuenta el tiempo que necesita el paciente en el despertar de la anestesia tras la extubación.

§  Interacción con los pacientes. La interacción con el paciente es diferente a cualquier otro servicio. En la mayoría de los casos únicamente solo recibimos al paciente, y le hacemos una pequeña entrevista de que como se llama, si tiene alergias o antecedentes para contrastar la información que poseemos. La siguiente interacción con el paciente es al despertar de la anestesia. Personalmente creo que es un servicio en el que el trato con el paciente es escaso y pobre además en muchas ocasiones y por lo que he podido observar todos los procesos están muy mecanizados por lo que el trato con el paciente disminuye.


§  Modo de acceso de los pacientes al servicio: Los pacientes acceden al servicio a través de consultas programadas con el médico.

§   Organización del área asistencial: trabajo de la enfermera y del equipo
o   Enfermeras de referencia: Cada quirófano dispone de 2 enfermeras. La plantilla de enfermería dispone de 20 enfermeras.

o   Distribución y organización del equipo de enfermería: una de las enfermeras instrumenta la operación y la otra será la enfermera circulante encargada de anestesia, medicación, imputar el material y ayudar a la enfermera que esta estéril en lo que sea necesario.
o   Documentación: La documentación la realizan a través del programa del hospital HCIS, en el que aparece la historia clínica del paciente y a través del cual imputan el material. Por otra parte también se disponen de las hojas que pasa el paciente de preanestesia en la que apuntaremos la medicación que se le administras y luego quedara guardada en el registro de quirófano.

o   Equipo interdisciplinar: El equipo multidisciplinar está formado por medico (cirujano, traumatólogo, optalmologo, ginecólogo…), dos enfermeras, un auxiliar de enfermería y un anestesista en el caso de que sea necesario.  Además también interactúan los celadores y las encargadas de limpieza.


§   Especificación del régimen de prácticas
o   Horarios: 8:00-15:00h

§   Especificación de los procedimientos propios de Enfermería y derivados más habituales de la Unidad
Lo que realizamos a menudo como personal de enfermería es preparación de medicación y anestesia, preparación de material necesario para la operación recogerlo y lavarlo, colocación de vías, monitorización del paciente, imputación de material y instrumentación de la operación.


domingo, 18 de noviembre de 2012

Comienzo prácticas: servicios especiales.

Hoy comienzan la ultima etapa del periodo de prácticas de mi carrera. Después de una entretenidas prácticas en el centro de salud vuelvo al Hospital de Manises. Este será el tercer año que hago las prácticas aquí, se que mucha gente es bueno cambiar de hospital y que te conozca gente nueva. Yo me decidí a elegir este hospital para mis prácticas de 4º en primer lugar porque es el único hospital concertado con el que se tiene convenio y el que más población y servicios abarca. Y en segundo lugar, tras estos años de prácticas he podido vivir el compañerismo y la forma de trabajar del personal de dicho hospital, es gente joven con ganas de trabajar y de enseñar. 

Mis dos destinos son :

        - QUIRÓFANO: 18/11/12 a 21/12/12
        - URGENCIAS: 07/01/13 a 01/03/13

Espero poder aprender y disfrutar de mis últimas prácticas. 


viernes, 16 de noviembre de 2012

PROYECTO DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA



MAPEO QUART DE POBLET








PROYECTO DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA


c) PLANIFICACIÓN DEL PROYECTO

El área elegida en mi proyecto de educación para la salud ha sido la sanitaria, además de tener a está un acceso seguro y sencillo, además he podido observar como la gran parte de los pacientes que acuden a consulta están integrados en el programa de cardiovascular, por lo que me he decidió a realizar un proyecto que englobe todos los aspectos importantes que podrían ayudar a dichas personas.
·         En el Centro de Salud de Quart de Poblet ya existe la iniciativa de charlas de educación para la salud. Este programa se lleva realizando unos años, a través del cual se forman grupos de médico y enfermera e imparten charlas con distintos temas.
·         Mi proyecto va dedicado tanto a pacientes incluidos en el programa de riesgo cardiovascular para intentar mejorar su estilo de vida educando en salud, como a pacientes con una edad más joven siendo así posible educar en salud antes de que aparezca el problema pudiendo así evitarlo.
      Por otra parte hemos tenido en cuenta muchas preguntas que a diario nos hacen en el centro de salud los pacientes que acuden a consulta, por lo que de ahí también hemos tenido un punto de partida para el trabajo e intentamos contestarlas en este. 


·         ¿Cómo he realizado este proyecto? El primer paso fue asistir a una reunión en el centro de salud en la que asistieron médicos y enfermeros en la cual se repartieron los temas entre ellos.
El tema que nos propuso hacer nuestra enfermera, ya que será ella junto con su médica quien lo exponga ante los asistentes ya que dicha exposición no entra dentro de nuestro periodo de prácticas, fue un plan de información y prevención de factores de riesgo cardiovasculares.  A partir de aquí mi compañera y yo realizamos una búsqueda de información y un power que ha sido supervisado por nuestra enfermera de referencia.

·         ¿Cuándo se realiza? Estos nuevos proyectos de educación para la salud en el que está incluido el mío, está programado para 2013.

·         ¿Dónde? El proyecto de EPS se realizara en el centro de salud de Quart de Poblet en el periodo de una tarde.

·         ¿Quién hace qué? Nosotras como estudiantes de enfermería nos encargamos de buscar la información y redactarla, Roser nuestra tutora de prácticas nos expone puntos claves que debemos incluir. Ella será la que se encargue de exponer el proyecto ante los asistentes al taller en 2013. 

·         Recursos: nosotros disponemos de información obtenida de libros e internet para realizar el tema a exponer. Además contamos con el salón de actos del centro de salud equipado con ordenador, pantalla y proyector.

·         Los beneficiarios de esta iniciativa serán los asistentes al taller a través del cual intentaremos mejorar en todo lo posible los hábitos de vida que tienen perjudiciales para la salud.

·         Instituciones y organizaciones que nos pueden ayudar podrían ser asociaciones, bares y cafeterías, el  ayuntamiento, tiendas las cuales promocionasen las charlas para que todo el mundo pudiese tener acceso.

·         ¿Qué podemos mejorar? Tras hacer el proyecto y escuchar los comentarios proporcionados por enfermeros que realizaron el proyecto en años anteriores, creo que el grupo de gente que asiste a dichos talleres son reducidos y de avanzada edad. En mi proyecto, personalmente me gustaría captar a personas jóvenes para darles consejos e impartirles pautas a través de los cuales puedan mejorar su salud y evitar problemas futuros. Creo que además de realizar la charla en el centro de salud, deberíamos realizarlas en otras asociaciones a las que acudiese gente más joven, ya que mucha gente piensa que hay que ir al centro de salud cuando se está enfermo. Por eso además de promocionarlo en los distintos lugares que he  mencionado, creo que sería adecuado trasladar las charlas a lugares concurridos por gente más joven.




PROYECTO DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

B) DAFO COMUNITARIO


El análisis DAFO (Debilidades, Amenazas, Fuerzas y Oportunidades ) o SWOT en inglés (Strengths, Weakness, Oportunities and Threats) permite establecer dos tipos de diagnósticos:

- la síntesis del análisis de necesidades (de un área territorial o una organización), denominado análisis estratégico porque permite establecer las prioridades a partir de la comprensión de la situación y de su evolución previsible.

- el análisis de casos, resumiendo la situación de un caso concreto (situación de una familia, un grupo, una institución concreta, etc.).


DAFO COMUNITARIO QUART DE POBLET


DEBILIDADES:
  •  Infraestructura del centro de salud pequeña para el número de habitantes.
  •  Industria agrícola poco potenciada.
  •  Falta de infraestructuras.
  •  Concentración y estacionalidad de la actividad.
  •  Dificultades de comunicación, idiomáticas (aumento de la población marroquí).
  •  Viviendas antiguas y desastrosas características urbanisticas.
  • Nivel cultural medio-bajo, pequeño porcentaje de educación media y superior.
  • Escases de equipamientos.


 AMENAZAS:
  • Situación económica actual adversa.
  • Pocos flujos turísticos.
  • Crecimiento excesivamente rápido de la población inmigrante; las situaciones de irregularidad legal.
  • Elevado porcentaje de población inactiva.


FORTALEZAS:
  •  Situación geográfica privilegiada, cercanía a aeropuerto y hospital de referencia.
  •  Fuerte tejido empresarial y del pequeño comercio.
  •  Diversidad de producto.
  •  Gran variedad de recursos culturales.
  •  No prejuicios y estereotipos respecto a la población inmigrante y gitana



OPORTUNIDADES  
  • Clima mediterráneo
  • Cercania al centro comercial Bonaire
  • Cercanía a Valencia




Bibliografía:
-Josep Ll. Oliver Torelló, Luis Ballester Brage y Carmen Orte Socias. El análisis “DAFO” aplicado a la evaluación de necesidades en un contexto comunitario: una base para la actuación municipal en relación a programas de prevención del conflicto. Universitat de les Illes Balears.

PROYECTO DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA


     3.      LA POBLACIÓN

·         Tamaño de la población: Superficie 19,6 km²,  con 25.472 (INE 2010).
La piramide de edades refleja una población de 1-14 años del 12,6%, de 15-45 años del 45%, de 46-64 años del 23,7% y mayores de 65 años del 17,8%.
La distribución de activos vs pensionistas es de : 17550 activos vs 6770 pensionistas y 824 sin farmacia. 
·         Historia: Quart de Poblet es probablemente de fundación romana. Ya el historiador Euriclidión describe en su obra cómo los vecinos de Quartum ayudaron al ejército de Haníbal al quedar paralizado por el río. Su nombre tiene origen en el término latín quartum miliarium , que hace alusión a la distancia que lo separa de Valencia. Como vestigios de aquella época perviven restos del puente romano y el Aqüeducte dels Arquets.
No obstante, fue en la Edad Media cuando sus gentes se convirtieron en protagonistas de importantes hechos en la historia de Valencia: Rodrigo Díaz de Vivar, el Cid Campeador, encabezó en Quart de Poblet una significativa batalla contra las fuerzas almorávides, que lleva el nombre de la Villa y aparece reflejada en el Cantar de Mío Cid; y en las fuentes destaca la alusión al Castillo de Quart, actualmente desaparecido.
Tras la Reconquista , el rey Jaume I donó el Castillo, la Villa de Quart y la Alquería de Aldaia al Priorato del Hospital de San Vicente de la Roqueta (en el Llibre del Repartiment -folio 78-vº, asiento nº 1472- consta que, con fecha 7 de enero de 1244, En Jaume I dice, textualmente: "A Sant Vicent, el Castell y la Vila de Quart, i l'alcria de Ladea -Aldaia-").
En aquel momento, la población contaba tan sólo con 130 casas de cristianos viejos. Fue en 1287 cuando Quart, por decisión del rey Alfonso II quedó bajo jurisdicción del Monasterio de Santa María de Poblet, perteneciente a la Orden del Císter y del que dependía el de San Vicente de la Roqueta
De hecho, un monje de San Vicente continuó siendo el mayoral del lugar, aunque a veces delegaba las funciones en el alcalde. En 1332, el rey Alfonso IV dio permiso al abad de Poblet, Pere Copons, para expulsar a los mudéjares y en 1334 otorgó la carta de poblamiento a 52 familias de Cataluña y Aragón, que hicieron de Quart de Poblet su nuevo hogar. Esta carta consagró el nacimiento de la actual ciudad. La dependencia de Poblet se mantuvo hasta la desamortización decretada por Juan Álvarez Mendizábal en 1835. Quedó como legado la segunda parte del nombre del municipio.
La Iglesia Parroquial de la Purísima Concepción se erigió en el siglo XIV, aunque fue reedificada en el siglo XVIII en estilo barroco, y también se sitúa entre 1310 y 1320 la construcción de la ermita de San Onofre, tras la aparición del santo anacoreta al molinero.
El 14 de junio de 1630, reunidos el párroco de Quart, fieles y jurados del Consejo, acordaron proclamar a la Mare de Déu de la Llum patrona de la Villa. Era Papa urbano VIII.
La Passejà de Sant Onofre, una de las tradiciones más arraigadas en Quart de Poblet, nace el 8 de junio de 1723 tras una época de sequías, y siete décadas después, Aldaia ganó el pleito que obligó a la partición del término.
A lo largo del XIX, los habitantes de Quart de Poblet participaron en la Guerra de la Independencia , en la que no dudaron en enfrentarse a las tropas napoleónicas en la llamada Batalla de San Onofre (27 de junio de 1808); el Papa León XIII declaró a este santo anacoreta, al que se atribuye el milagro del fin de una epidemia de cólera en 1885, patrón principal de la Villa ; fueron fundadas la Agrupación Musical L'Amistat y la Cooperativa San José, y el 23 de mayo de 1889 un silbato anunció a la población el paso, por primera vez, del tren de la línea de cercanías Valencia-Riba-roja. .
Ya en el siglo XX, el municipio se convirtió en el punto de inicio del llamado Plan Sur, que supuso el desvío del río Turia tras la trágica riada de 1957 con el objetivo de que no atravesara Valencia. Por su término discurre la autovía A-3, que une Valencia y Madrid, lo que ha propiciado el desarrollo de uno de los polígonos industriales más importantes de la provincia y un importante cambio poblacional. Si a principios de los años 60, Quart de Poblet contaba con poco más de cinco mil habitantes; diez años después la llegada de personas procedentes principalmente de Andalucía, Aragón, Murcia y Castilla La Mancha , que con su trabajo y sus aportaciones han enriquecido cultural y económicamente al municipio, disparaba aquella cifra y la situaba en los actuales casi 26.000 habitantes.
El 19 de abril de 1979 se constituyó en Quart de Poblet el primer ayuntamiento democrático. Veintiséis años después, la tolerancia y el respeto se han consolidado. Quart es una ciudad abierta, dinámica, accesible y moderna, en la que los ciudadanos y ciudadanas intervienen decisivamente a través de su pertenencia a los consejos sectoriales y a las 132 asociaciones registradas. Este hecho se ha traducido, ya en el siglo XXI, en la publicación de la primera Carta de Participación Ciudadana y en la creación del Consejo Local de Participación Ciudadana.
En la actualidad, Quart de Poblet vive un momento histórico con el inicio de las obras que traerán el metro al municipio y supondrán la desaparición de la barrera para el crecimiento que son las vías de la línea férrea Valencia-Riba-roja de Túria.

·         Tecnologías que poseen: horticultura, comercio y zona industrial.
·         Gastronomía: predomina la dieta mediterránea en habitantes españoles, aunque debido a la inmigración la cultura y gastronomía, sobre todo musulmana se está aumentando debido a la mayor inmigración, aun así ellos también tienen una dieta mediterránea aunque sin olvidar sus costumbres.
·         Sistema económico: la producción de cultivos es a pequeña escala siendo esta para el propio consumo en el término municipal de Quart, la mayor economía procede de la industria y los servicios. Las exportaciones que se realizan son provenientes de las fabricas de polígonos industriales como son los de la carretera de Madrid hasta Ribaroja, y alrededores de Bonaire (todos estos pertenecen a Quart).
Los tipos de cultivos principales de regadío son naranjosperaleshortalizas, cebollas, patatas. Y cultivos de secano como cerealesvidalgarrobos y olivos.
Y las principales industrias son de de textiles, refractarios, cerámica.
·         Grupos activos de autoayuda: el principal grupo se encuentra en el ayuntamiento de pueblo, encargándose de él los Servicios sociales y siendo estos los que comienzan las actividades.
·         Costumbres y creencias más importantes: la mayoría de los ciudadanos son católicos, siguen con la cultura proveniente de antepasados y las creencias están muy arraigadas, se realiza el culto en las diversas iglesias del pueblo (aunque más por parte de las personas mayores). Como he citado ya con anterioridad en un pueblo que ha tenido mucha inmigración por lo que las costumbres y creencias musulmanas también están al orden del día, aunque estos no poseen lugar de culto en el pueblo.
·         Toma de decisiones en la comunidad: estas son tomadas a través del ayuntamiento y de asociaciones como pueden ser de vecinos, de jubilados, APA del colegio, etc.
·         Papel de los líderes: he considerado líderes a la alcaldía, presidentes de las asociaciones anteriormente citadas y a la iglesia. Su papel principal está encaminada a representar y dirigir al grupo.




























Bibliografía: 
-Entrevista a enfermeros del centro de salud de Quart de Poblet.
- Pagina web: Ajuntament de Quart de Poblet